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Higroma quístico
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El higroma quístico se percibe como una tumoración cervical durante la infancia que presenta un crecimiento lento y progresivo a lo largo del primer año de vida. Se trata de una masa mal definida, de poca consistencia, multilobulada y fluctuante. Está formada por múltiples quístes de diferentes tamaños constituidos a expensas de los vasos linfáticos del cuello que se desordenan, y en ocasiones con un componente vascular venoso asociado (hemangiolinfangiomas). La tendencia natural es al crecimiento progresivo de los quistes, que contienen un líquido claro y transparente. Este crecimiento puede ser progresivo y lento o presentar exacervaciones secundarias a infecciones, hemorragia o sin explicación aparente. Cuando se localizan en la región perifaríngea pueden causar disfagia y compresión de la vía aérea y si se produce un aumento brusco de su tamaño comprometer las vías respiratorias precipitando una situación grave. La sospecha diagnóstica se confirmará mediante una ecografía cervical y solo excepcionalmente se requerirá una Resonancia Magnética para ampliar es estudio de imagen. En el excepcional caso de que el higroma esté constituido por un quiste simple, o a lo sumo dos, puede antes de indicar el tratamiento quirúrgico intentar la absorción del quiste y su sellado posterior con un pegamento biológico denominado Tissucol®. Estos quistes en su crecimiento invaden los estructuras vecinas, por lo que está indicado el tratamiento quirúrgico precoz. La principal complicación después del tratamiento quirúrgico es la recidiva de los quistes ya que pueden existir microquistes difícilmente identificables. En los últimos años se está adquiriendo experiencia con el uso de sustancias esclerosantes de los vasos linfáticos que forman el higroma, esto es sustancias que se inyectan localmente y logran el cierre de los quistes y la desaparición de los mismos. Parece ser más eficaz cuando los quistes son grandes que cuando se trata de microquistes, y puede convertirse en la primera elección terapeútica (de tratamiento) en los niños con estas malformaciones linfáticas. La mas usada de estas sustancias es el OK 470, pero a día de hoy es una sustancia cara y no disponible en las farmacias, y que solo puede utilizarse siguiendo un protocolo hospitalario estricto. Dr. Ricardo Diez García Especialista en Cirugía Pediátrica
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Fecha de la última actualización: 2004 |
