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Recién nacido de bajo peso (RNBP)
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CONCEPTOS Recién nacido de bajo peso: aquel que presenta un peso al nacimiento menor de 2500 grs. Se definen dos subgrupos, recién nacido de muy bajo peso al nacimiento ( 1500 grs.) y recién nacido de moderado bajo peso (1500 -2500grs.). Recién nacido de bajo peso para la edad gestacional: aquel cuyo peso está 2 desviaciones estándar por debajo de la media respecto a su edad gestacional o por debajo del décimo percentil. El perímetro cefálico y la talla, pueden o no estar afectados orientando a la posible etiología. Los factores que actúan muy precozmente suelen dar lugar a una afectación del peso, talla y perímetro cefálico, su intervención más tardía implicará menor repercusión sobre talla y perímetro cefálico. ETIOLOGÍA Factores maternos.
Factores placentarios.
Factores fetales.
CONDUCTA ANTE UN RNBP Durante la gestación Ante la detección de un mal crecimiento durante la gestación debe intentarse identificar la causa y corregirla si es posible. Se evaluará la salud fetal y el riesgo- beneficio de un parto precoz. Durante el parto Se contará con un equipo especializado para resolver las posibles complicaciones (asfixia, aspiración meconial , perdidas de calor..). En la unidad de atención neonatal Debe evaluarse al recién nacido en busca de posibles causas de su bajo peso. Se medirán peso, talla, perímetro cefálico e índice de masa corporal. Cuando los tres primeros parámetros están disminuidos de forma proporcionada y el índice es normal, sugiere una actuación precoz de los factores etiológicos, siendo estos neonatos más propensos a padecer problemas intrínsecos (malformaciones, alteraciones cromosómicas e infecciones congénitas). Cuando la mayor afectación la encontramos en el peso, los factores habrán influido en la última parte del embarazo interfiriendo en la circulación placentaria. Se deberán detectar precozmente los problemas metabólicos (hipoglucemia, hipocalcemia…), hemodinánicos, respiratorios, hematológicos y los efectos de la asfixia. PRONOSTICO Los RNBPEG corren riesgo de retrasos pondo-estaturales y minusvalías neurológicas y del desarrollo. Esto es especialmente cierto en los que se observa afectación del perímetro cefálico o han padecido asfixia o hipoglucemias perinatales. Dra. Marisa Herreros Fernández Especialista en Pediatría y Neonatología |
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Fecha de la última actualización: 2004 |
